超选择性全脑血管造影及栓塞治疗外伤性顽固鼻腔大出血

目的：探讨外伤性顽固性鼻腔大出血行超选择性全脑血管造影及血管内栓塞治疗临床应用价值。方法：回顾分析34例患者全脑血管造影与超选择性血管内栓塞治疗的资料。结果：27例颈外动脉分支出血,其中1例蝶腭动脉伴副脑膜动脉同时破裂出血;7例发生颈内动脉海绵窦瘘;微导管超选择性靶血管插管后采用明胶海绵、PVA颗粒、弹簧圈、可脱性球囊等栓塞;2例再发鼻出血经填塞后缓解,其余一次栓塞止血成功;1例术后发生偏盲。结论：全脑血管造影是明确外伤性顽固鼻腔大出血责任血管的“金标准”,超选择性血管内栓塞是微侵袭、安全、有效的首选治疗方法。     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法:回顾性分析2010年7月至2012年12月采用手法复位经皮克氏针固定治疗52例儿童肱骨髁上骨折的临床资料, 其中男35例, 女17例;年龄2.5～12岁, 平均6.7岁;均为GartlandⅡ-Ⅲ型骨折, 其中51例伸直型, 1例屈曲型。采用肘关节功能Flynn评价标准进行临床疗效评价。结果:52例均得到随访, 时间12～18个月, 平均16个月。按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价, 优41例, 良8例, 可3例。结论:手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定等优点, 还可预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的研究

[摘要]目的 探讨影响闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效因素。方法 回顾性分析我院2010年7月~2012年12月52例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床资料，其中男35例，女17例，年龄2.5~12岁，平均6.7岁，11例GarlandⅡ型，41例GarlandⅢ型，51例伸直型，1例屈曲型；分析在临床治疗过程中影响该方法疗效的相关因素。结果 本组52例均得到随访12~18个月，按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价，其中优41例，良8例，可3例，差0例。优良率94.2%。结论 微创治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定、预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻、肘关节功能好等优点；但术中术后相关因素影响预后，如反复复位、复位不佳、未注意对神经血管的保护、手法不当、尺神经的损伤、克氏针的方向不当、外固定时间过短、锻炼不及时等。     

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的临床疗效评估

目的 探讨闭合复位经皮钛制弹性髓内钉固定治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析华中科技大学同济咸宁医院自2019年9月至2021年1月收治的58例儿童锁骨骨折的临床资料，分别采用闭合复位经皮弹性髓内钉固定治疗（29例，TEN治疗组）和“8”字绷带（或锁骨固定带）外固定保守治疗（29例，保守治疗组）。测量两组患儿锁骨的长度，锁骨功能按Costant评分与Wolfgang评分系统来评估。结果 两组58例患儿均得到随访12 ～ 24个月。TEN治疗组和保守治疗组术前VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后1 d VAS疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），TEN治疗组术后能够及时缓解骨折处疼痛。末次随访时TEN治疗组锁骨短缩距离少于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。锁骨功能按Costant评分与Wolfgang评分：两组末次随访时Costant评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿末次随访时在疼痛、活动度、肌力、日常生活活动功能方面相同；但两组Wolfgang评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），证明TEN治疗组较保守治疗组术后满意度更高。结论 闭合复位经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折能有效缓解骨折处疼痛、创伤小、恢复快，患儿家长容易接受且满意度高，具有骨折固定牢固、术中术后并发症少等优点，值得临床应用。